МЕЛАНОМА ШКІРИ

Цього року День діагностики меланоми проводиться в Україні вже вдесяте.

 Щорічно, починаючи з 2009 року, проект проходить в рамках міжнародної програми «Євромеланома», учасниками якої є 30 країн,  серед них і Україна.

Меланома шкіри  (МШ)  – злоякісна пухлина шкіри, яка  утворюється  із  пігментних  клітин - меланоцитів.   Складає  коло  10% від всіх злоякісних пухлин шкіри.  Частіше локалізується на кінцівках і тулубі  (90%), коньюктиві,  слизових носа,  рота  ,прямої кишки  ,геніталіях, однаково часто що в жінок, що в чоловіків, в віці старше 30 років. 

В 2/3  хворих меланома виникає із  вроджених  чи набутих пігментних невусів.   Факторами,які приводять  до  малігнізації  невуса  вважається:  травма невуса, гормональні зміни організму, сонячне опромінення, сонячні опіки,у 80% хвороба розвивається через надмірну інсоляцію.  Американський лікар

 Р. Такінгтон в 1965 році відкрив ген меланоми людини.  Близько 60% хворих на МШ мають мутації в гені BRAF.  

Гістологічно   виділяють :   епітеліоїдно - клітинну,   веретено -  клітинну, змішану,     пігментну  і без пігментну  форми. Пухлина складається із великих клітин різної форми. Клітини нерівномірно заповнені пігментом – меланіном. В без  пігментних  меланомах  меланін  відсутній.

 Для МШ,яка розвивається із пігментної плями, характерно : швидкий ріст,поява   участків  екзофітного росту або рівномірне підвищення над шкірою новоутворення, потовщення, підсилення або послаблення пігментації,появляються тріщини, почервоніння, звиразкування, кровоточивість невуса,розвиток кругом вогнища пігментних тяжів інфільтрації.    Суб”єктивно відмічається зуд або болючість в області пухлини.

 Діагностика пухлини досить складна. Помилки складають  в 30-60% хворих, особливо при без пігментній меланомі. Від своєчасного діагнозу меланоми залежить прогноз. Рання діагностика МШ дуже важлива, тому що в противному випадку, через стрімке метастазування пухлини, вилікувати захворювання не вдається.

 Любі зміни в невусі – збільшення,зміна кольору,звиразкування, кровоточивість – потребують негайного хірургічного втручання. Аналогічна тактика рекомендується по відношенню до нових пігментних утворів, які утворились на нормальній шкірі.

 Після видалення МШ можна оцінити фактори, які впливають на прогноз. Осолобливу  роль грає ступень інвазії пухлиною шкіри. Крім степені інвазії шкіри, на прогноз впливає локалізація пухлини, наявність метастазів к реґіонарні лімфовузли та інші.

 Метастазує МШ в шкіру, підшкірну клітковину,легені,печінку,головний мозок,кістки,  наднирники    і     другі органи і тканини.

 Основний метод лікування локальної меланоми –хірургічний. Променева терапія  призначається в тому випадку, якщо лікування метастазів з допомогою операції  неможливе, а також після висічення вторинних вогнищ,  для того, щоб запобігти повторному розвитку хвороби.  Після операції в стадії  Т1  5-річна виживаємість складає 70-80 %,при віддалених метастазах М1 -15-20%.

Паліативна терапія проводиться коли не можна провести радикальну терапію. Ця методика продовжує життя, зменшує страждання, покращує якість життя. Основна мета паліативної терапії – усунути біль і симптоми раку.    У терапію входить: хіміотерапія, променева терапія,гормонотерапія,імунотерапія, знеболюючі.

            По Калуському районі щорічно виявлять до 10 випадків меланоми.  В 2017 році виявлено 7 випадків.

Володимир Габчак   лікар онколог Калуського міського центру  ПМСД